2018粤东西北事业单位招聘中医知识:不寐-心脾两虚证

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  不寐-心脾两虚证:不寐又称失眠,是由于心神失养或者心神不安导致,以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度不足,轻者入睡困难,或者寐而不鼾,时寐时醒,或者醒后不能再寐,重者彻夜不寐。共有肝火扰心证、痰火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证这五大证型。本次我们重点关注的是不寐-心脾两虚证相关的知识点。

  症状:不寐,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

  不寐心脾两虚证主要是由于脾虚血亏,心神失养,神不安舍所导致的。脾气的运化机能减退影响了谷食的消化和精微的吸收,而出现神疲食少、腹胀便溏等症状。因脾失健运,气血化生无源,导致气血亏虚失于濡养则出现多梦易醒、心悸健忘等心神失养,神不安舍的症状。

  本方益气补血,健脾养心,适用于不寐健忘,心悸怔忡,面黄食少等心脾两虚证。

  常用药有人参、炒白术、炙甘草、黄芪、当归健脾益气补血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补益心脾安神;木香行气舒脾。

  如果不寐比较重的患者,加五味子、夜交藤、柏子仁养心安神,或者加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神;若心血不足较甚者,加熟地、芍药、阿胶以养心血;若兼见脘闷纳呆,重用白术,加苍术、半夏、陈皮、茯苓以健脾燥湿,理气化痰。

  【单选题】某患者,36岁,女,近一年睡眠质量不佳,多梦易醒,心悸健忘,神疲,四肢倦怠,腹胀便溏,舌淡苔薄,脉细无力。治疗本证的代表方剂为:

  【参考答案】C。华图解析:此证为不寐心脾两虚证,具体症状为不寐,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。治疗本证的代表方剂为归脾汤,本方益气补血,健脾养心,适用于不寐健忘,心悸怔忡,面黄食少等心脾两虚证。

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